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在医院住院花了7000社保能报销多少?社保能报销多少医药费?

2022-09-15 15:50:14    来源:产业经济网

住院花了7000社保能报销多少?在医院住院花了7000社保能报销多少?

需要综合各方面因素:一是社保类型,是城镇职工还是城乡居民社保;二是社保的缴费情况、所在的城市,各地的报销比例和封顶线,起付线这些会有不同;三是就医医院的等级;四是费用使用情况,是否都属于医保范围内,有无医保外费用,如自费费用等,是住院还是门诊费用,报销比例都不一样。

以江西省为例,假如7000元都是医保内费用,具体的报销比例情况:

居民医保的话,三甲医院的起付线是600元,报销比例是60%,(7000元-600元)*60%=3840元。

职工医保,在三甲医院就医,起付线是800元,报销比例是85%,(7000元-800元)*85%=5270元(封顶线基本医疗保险是10万元,也就是说基本医保可以报销10万元)。

社保能报销多少医药费?

如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

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