北京普惠健康保如何进行理赔？北京普惠健康保险都保什么？

北京普惠健康保如何进行理赔?

1、微信搜“北京普惠健康保”

打开微信，搜“北京普惠健康保”;

2、关注“北京普惠健康保”微信公众号

点击“北京普惠健康保”微信公众号，关注即可;

3、点击“我要理赔”

在微信菜单栏底部“理赔专区”，点击“我要理赔”;

4、登录

输入手机号和验证码，登录进入理赔专区;

5、选择理赔类型

在理赔专区里，选择需要理赔的类型，点击“去理赔”，添加报案人个人信息;

6、填写信息和上传资料

选择需要理赔的被保险人，按要求填写信息和上传资料;

7、保险公司审核

保险公司收到资料后，进行审核;

8、给付理赔金

审核通过后，保险公司会将理赔金打入提交的银行卡中。

线下理赔：

携带理赔资料到线下营业网点去申请理赔，保险公司收到材料后会进行审核，审核通过后会将赔付金打入所留的银行账户中。

医疗费用理赔所需的材料具体如下：

(1)保险金给付申请书;

(2)保险单;

(3)保险金申请人、被保险人身份证明;

(4)由医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结(如存在住院的)、医疗费用发票(包含费用清单)及其他重要医疗记录〔包括但不限于住院病历(如存在住院的)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕，由指定医疗机构、药店出具的药品费用清单以及收据或发票;

(5)对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的，应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明;

(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

理赔一般需要多长时间?

保险公司收到了申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，是会在10日内作出核定;如果案件情形复杂的，在30日内(但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内)作出核定。对性质明确、属于保险责任范围内的事件，在于申请人或受益人达成赔偿协议后，会在10日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行账户;

北京普惠健康保险都保什么?

北京普惠健康保保障内容包括：

1.医保内住院+门诊自付费用保障，免赔额为承保期间当年北京市大病医疗保险起付线标准，扣除免赔额后，健康人群可报销80%，特定既往症人群可报销40%;

2.医保外住院个人自费费用保障，免赔额约定为健康人群两万，特定既往症人群四万，扣除免赔额后，健康人群可报销70%，特定既往症人群可报销35%;

3.保障25种国内特药和75种国外特药，国内特药免赔额为健康人群两万，特定既往症人群四万，国外特药免赔额为健康人群两万，特定既往症人群四万，扣除免赔额后，健康人群可报销60%，特定既往症人群可报销30%。

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